Enceinte, je me protège
Lorsque vous êtes enceinte, votre système immunitaire fonctionne différemment pour permettre au fœtus de se développer. Cette vulnérabilité temporaire augmente votre sensibilité aux infections, notamment aux maladies infantiles courantes. Bien que bénignes pour les enfants, ces pathologies peuvent avoir des conséquences graves sur le développement de votre bébé.
Les principales maladies infantiles à surveiller pendant la grossesse
La rubéole : un danger majeur au premier trimestre
La rubéole représente l'une des préoccupations majeures pour les femmes enceintes non immunisées. Cette infection virale, souvent asymptomatique chez l'adulte, peut traverser le placenta et affecter gravement le fœtus.
Risques pour le bébé
- Malformations cardiaques congénitales
- Troubles de l'audition pouvant aller jusqu'à la surdité
- Anomalies oculaires incluant la cataracte
- Retard de développement neurologique
Prévention
Avant même de concevoir, vérifiez votre statut immunitaire par une prise de sang. La vaccination ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) est essentielle si vous n'êtes pas protégée, mais doit être réalisée au moins un mois avant la conception. Cette vaccination est aujourd'hui obligatoire pour tous les enfants nés depuis 2018.
La varicelle : attention aux contacts avec les jeunes enfants
Contrairement à la rubéole, la varicelle provoque généralement des symptômes visibles : éruption de boutons caractéristiques accompagnée de fièvre. Le risque majeur est que la contagiosité débute avant l'apparition des boutons.
Périodes à risque :
- Avant 8 semaines : risque accru de fausse couche
- Entre 8 et 20 semaines : possibilité de varicelle congénitale avec atteintes neurologiques et cutanées
- En fin de grossesse : complications respiratoires chez la mère et risque pour le nouveau-né
Que faire : Si vous n'avez jamais eu la varicelle, évitez les contacts avec des personnes malades. Un vaccin existe mais ne peut être administré qu'avant la grossesse. En cas d'exposition pendant la grossesse, consultez immédiatement votre médecin qui pourra prescrire un traitement préventif.
Le cytomégalovirus (CMV) : le risque caché des crèches
Le cytomégalovirus est particulièrement insidieux car il ressemble à une simple grippe : fatigue, fièvre légère et ganglions. Pourtant, il représente la première cause d'infection congénitale en France.
Mode de transmission :
Le virus se transmet principalement par les sécrétions des jeunes enfants : salive, urine, larmes. Les femmes enceintes travaillant en crèche ou ayant des enfants en collectivité sont particulièrement exposées.
Conséquences possibles :
- Retard psychomoteur
- Surdité neurosensorielle
- Troubles visuels
- Microcéphalie dans les cas graves
Gestes de prévention essentiels :
- Ne partagez jamais les couverts ou verres avec les jeunes enfants
- Lavez-vous les mains systématiquement après chaque change
- Utilisez un mouchoir jetable pour moucher les enfants
- Évitez d'embrasser les petits sur la bouche
- Nettoyez régulièrement les jouets et surfaces
Le parvovirus B19 : l'érythème infectieux
Moins connu que les autres, le parvovirus B19 provoque ce qu'on appelle le "syndrome des joues giflées" chez l'enfant. Chez l'adulte, les symptômes ressemblent à ceux de la grippe avec des douleurs articulaires.
Risques pendant la grossesse : L'infection peut provoquer une anémie sévère chez le fœtus et, dans de rares cas, une accumulation de liquide (anasarque fœtoplacentaire). Heureusement, comme pour la toxoplasmose, une infection antérieure confère une immunité à vie.
Protection : En l'absence de vaccin, la prévention repose sur l'hygiène des mains et l'évitement des lieux très fréquentés par les enfants, particulièrement en période épidémique (généralement au printemps).
Dépistages et suivis médicaux : votre calendrier de prévention
Examens préconceptionnels recommandés
Idéalement trois mois avant de concevoir :
- Sérologie rubéole et varicelle pour vérifier votre immunité
- Mise à jour des vaccinations si nécessaire
- Consultation préconceptionnelle avec votre médecin ou sage-femme
Surveillances pendant la grossesse
| Période | Examens et surveillances |
|---|---|
| Premier trimestre |
|
| Tout au long de la grossesse |
|
Gestes barrières : votre protection au quotidien
Hygiène des mains : votre meilleur allié
Le lavage des mains reste la mesure préventive la plus efficace contre toutes les infections :
- Avant chaque repas et après être allée aux toilettes
- Après avoir changé une couche
- Après avoir touché des objets potentiellement contaminés
- En rentrant chez vous
Technique de lavage efficace
Utilisez de l'eau et du savon pendant au moins 30 secondes, ou un gel hydroalcoolique en l'absence de point d'eau. Frottez bien entre les doigts, le dos des mains, les pouces et sous les ongles.
Précautions alimentaires
Bien que non spécifiques aux maladies infantiles, certaines mesures alimentaires réduisent aussi le risque d'infections :
- Évitez les fromages au lait cru (listériose)
- Cuisez bien les viandes (toxoplasmose)
- Lavez soigneusement fruits et légumes crus
- Respectez la chaîne du froid
Adaptation de votre environnement
Si vous avez déjà un enfant :
- Confiez le nettoyage de la litière du chat à un autre membre de la famille
- Portez des gants pour jardiner
- Demandez à votre partenaire de s'occuper du mouche-bébé
- Évitez d'utiliser la même cuillère que votre enfant lors des repas
En collectivité :
- Limitez les visites dans les crèches et écoles maternelles si possible
- Évitez les espaces confinés très fréquentés
- Portez un masque en période épidémique si vous êtes en contact régulier avec de jeunes enfants
Vaccination : planifiez avant la grossesse
Vaccins recommandés avant la conception
Certains vaccins vivants sont contre-indiqués pendant la grossesse mais essentiels pour vous protéger :
Vaccin ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole) :
- Deux doses nécessaires si vous n'êtes pas immunisée
- Attendre 4 semaines après la vaccination avant de concevoir
- Vaccination possible en post-partum si non réalisée avant
Vaccin contre la varicelle :
- Recommandé en l'absence d'antécédent clinique de varicelle
- Deux doses espacées de 4 à 8 semaines
- Contraception nécessaire pendant un mois après chaque dose
Vaccinations possibles pendant la grossesse
- Vaccin contre la coqueluche : Recommandé à chaque grossesse entre 20 et 36 semaines d'aménorrhée pour protéger votre bébé dès la naissance
- Vaccin contre la grippe : Recommandé pendant la saison grippale, quel que soit le trimestre de grossesse
Que faire en cas d'exposition ou de symptômes ?
Réagir rapidement
Vous avez été en contact avec une personne malade :
- Notez la date et la nature du contact
- Contactez votre médecin ou sage-femme dans les 48 heures
- Une prise de sang pourra déterminer si vous êtes immune ou infectée
- Un traitement préventif peut être proposé dans certains cas
Vous présentez des symptômes :
- Fièvre inexpliquée
- Éruption cutanée
- Fatigue intense avec ganglions
- Douleurs articulaires inhabituelles
Consultez rapidement sans paniquer. De nombreuses infections se traitent efficacement, et un diagnostic précoce permet un meilleur suivi de votre bébé.
Surveillance renforcée du fœtus
En cas d'infection confirmée, votre gynécologue mettra en place :
- Des échographies plus fréquentes
- Un suivi spécialisé en centre de référence si nécessaire
- Des examens complémentaires (amniocentèse dans certains cas)
- Un accompagnement psychologique pour vous soutenir
Situations particulières
Vous travaillez avec des enfants
Si vous êtes enseignante, assistante maternelle ou puéricultrice :
- Informez votre employeur dès le début de grossesse
- Vérifiez votre statut immunitaire vis-à-vis de toutes les maladies infantiles
- Discutez avec votre médecin du travail d'un éventuel aménagement de poste
- Appliquez rigoureusement les gestes barrières
Vous avez déjà un jeune enfant
Avoir un aîné en crèche ou à l'école augmente naturellement votre exposition :
- Redoublez de vigilance sur l'hygiène des mains
- Expliquez à votre entourage l'importance de ne pas rendre visite en cas de maladie
- Surveillez les épidémies dans l'établissement de votre enfant
- N'hésitez pas à le garder à la maison si vous n'êtes pas immune et qu'une épidémie sévit
Grossesse après 35 ans
L'âge maternel avancé peut légèrement modifier la réponse immunitaire, mais les mêmes règles de prévention s'appliquent. Un suivi préconceptionnel est d'autant plus important pour optimiser votre statut vaccinal.
Questions fréquentes
Mon test de rubéole est négatif, puis-je me faire vacciner pendant ma grossesse ?
Non, le vaccin est contre-indiqué pendant la grossesse. Vous serez surveillée attentivement et pourrez être vaccinée immédiatement après l'accouchement, même si vous allaitez.
J'ai eu la varicelle enfant, suis-je protégée à vie ?
Oui, une varicelle dans l'enfance confère généralement une immunité permanente. Toutefois, le virus reste dormant dans l'organisme et peut se réactiver sous forme de zona.
Le cytomégalovirus peut-il se transmettre par l'air ?
Non, le CMV nécessite un contact direct avec les sécrétions contaminées. Une simple proximité sans contact ne présente pas de risque.
Si mon conjoint est malade, dois-je m'isoler ?
Cela dépend de la maladie. Pour la varicelle ou la rubéole, évitez les contacts rapprochés. Pour un simple rhume, les précautions d'hygiène habituelles suffisent généralement.
La prévention, votre meilleure protection
Pendant votre grossesse, la prévention des maladies infantiles repose sur trois piliers :
- L'anticipation : vérifiez votre statut immunitaire avant la conception et mettez à jour vos vaccinations
- L'hygiène rigoureuse : le lavage des mains et les gestes barrières protègent efficacement
- La vigilance : consultez rapidement en cas d'exposition ou de symptômes
La plupart des grossesses se déroulent sans complication infectieuse. En appliquant ces mesures simples et en maintenant un suivi médical régulier, vous mettez toutes les chances de votre côté pour protéger votre bébé tout en vivant sereinement ces neuf mois.
Rappel important : Cet article ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Consultez votre sage-femme ou médecin pour tout conseil personnalisé durant votre grossesse.
