Le suivi médical de la grossesse 3

Le suivi médical du troisième trimestre de grossesse représente une étape déterminante dans votre parcours de future maman. Cette période finale nécessite une attention particulière pour garantir votre santé et celle de votre bébé jusqu'à l'accouchement.

Les consultations prénatales obligatoires du 3ème trimestre

Consultation du 7ème mois (27-31 semaines)

Le suivi médical grossesse au septième mois marque le début du troisième trimestre. Votre professionnel de santé effectue :

• Mesure de la hauteur utérine : pour vérifier la croissance du bébé
• Contrôle de la tension artérielle : surveillance de l'hypertension gravidique
• Écoute du rythme cardiaque fœtal : vérification de la vitalité du bébé
• Examen du col de l'utérus : évaluation de sa fermeture
• Analyse d'urine : dépistage du diabète gestationnel et des infections
• Prise de poids : suivi de votre évolution pondérale

Cette consultation initie également vos séances de préparation à l'accouchement, essentielles pour aborder sereinement la naissance.

Consultation du 8ème mois (32-36 semaines)

Le suivi médical grossesse se renforce durant cette période. Les examens comprennent :

• Tous les contrôles habituels de routine
• Prélèvements vaginaux : recherche du streptocoque B
• Analyses urinaires : détection d'éventuelles infections
• Évaluation de la fréquence des contractions
• Vérification de la position du bébé

C'est également le moment de votre consultation avec l'anesthésiste, obligatoire même si vous ne souhaitez pas de péridurale.

Consultation du 9ème mois (37-41 semaines)

Dernière étape du suivi médical grossesse avant l'accouchement. Votre praticien procède à :

• L'examen complet de routine
• L'évaluation de votre bassin : mesure pelvimétrique si nécessaire
• Le contrôle de l'engagement du bébé
• La vérification de l'état du col (effacement et dilatation)
• L'examen final avant votre accouchement

L'échographie du troisième trimestre : examen clé

Échographie de croissance (32 semaines)

Cette troisième échographie représente un moment essentiel du suivi médical grossesse. Elle permet de :

• Évaluer la croissance fœtale : poids estimé, mesures biométriques
• Contrôler le développement des organes : tous sont maintenant visibles
• Mesurer la quantité de liquide amniotique
• Localiser précisément le placenta et vérifier sa maturité
• Confirmer la présentation du bébé (tête en bas ou siège)
• Examiner le cordon ombilical et ses vaisseaux

Cette échographie rassure sur le bon développement de votre enfant et anticipe les conditions de l'accouchement.

Situations particulières du suivi médical grossesse

Bébé en siège

Lorsque le bébé ne se retourne pas naturellement, votre suivi médical grossesse peut inclure :

• La version par manœuvre externe : technique manuelle réalisée sous échographie pour faire pivoter le bébé
• Une surveillance renforcée si la version n'est pas possible
• La planification d'une césarienne si la présentation en siège persiste

Bassin trop étroit

Dans certains cas, le suivi médical grossesse révèle une disproportion. On pratique alors :

• Une radiopelvimétrie : radiographie pour mesurer les dimensions du bassin
• L'évaluation du rapport entre la taille du bébé et votre bassin
• La discussion sur le mode d'accouchement le plus adapté

Déclenchement programmé

Le déclenchement fait partie intégrante du suivi médical grossesse dans certaines situations :

Raisons médicales :

• Diabète gestationnel mal contrôlé
• Hypertension artérielle ou prééclampsie
• Retard de croissance intra-utérin
• Rupture prématurée de la poche des eaux
• Dépassement du terme (au-delà de 41 semaines)

Raisons de convenance :

• Éloignement géographique de la maternité
• Organisation familiale complexe

Votre médecin évalue attentivement chaque situation avant de décider d'un déclenchement.

Prématurité : surveillance renforcée

Le suivi médical grossesse devient crucial si des signes de prématurité apparaissent avant 37 semaines :

Prise en charge

En cas de menace d'accouchement prématuré, votre suivi médical grossesse s'intensifie avec :

• Hospitalisation si le risque est important
• Traitement tocolytique : médicaments pour stopper les contractions
• Corticothérapie : maturation pulmonaire du bébé
• Antibiotiques en cas de rupture de la poche des eaux
• Repos strict et surveillance continue

Un bébé prématuré nécessite des soins particuliers car son système respiratoire et immunitaire ne sont pas totalement matures.

Grossesse prolongée : suivi renforcé

Lorsque bébé tarde à venir au-delà de 41 semaines, le suivi médical grossesse s'intensifie :

Surveillance accrue

• Monitoring fœtal régulier : surveillance du rythme cardiaque
• Échographies rapprochées : contrôle du liquide amniotique
• Surveillance du placenta : vérification de son bon fonctionnement
• Évaluation de la couleur du liquide amniotique

Risques du dépassement de terme

• Vieillissement placentaire
• Diminution du liquide amniotique
• Risque de souffrance fœtale
• Macrosomie (bébé trop gros)

Le déclenchement est généralement proposé entre 41 et 42 semaines pour éviter ces complications.

Examens biologiques du troisième trimestre

Votre suivi médical grossesse inclut des analyses mensuelles :

• Recherche de sucre et d'albumine dans les urines
• Numération formule sanguine : dépistage de l'anémie
• Sérologie toxoplasmose (si non immunisée)
• Dépistage du streptocoque B à 36 semaines
• Contrôle hépatique si nécessaire

Préparation à l'accouchement

Le suivi médical grossesse intègre également votre préparation psychologique et physique :

Les 7 séances de préparation

Ces séances, prises en charge à 100%, abordent :

• Les techniques de respiration et de relaxation
• Les positions pour faciliter le travail
• Le déroulement de l'accouchement
• La gestion de la douleur
• Les premiers soins au bébé
• L'allaitement maternel
• Le retour à domicile

Consultation avec l'anesthésiste

Cette rencontre obligatoire permet de :

• Évaluer vos antécédents médicaux
• Discuter des options de gestion de la douleur
• Préparer une éventuelle césarienne
• Répondre à toutes vos questions

Conseils pour bien vivre ce troisième trimestre